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고열과 같은 전신증상이 동반되거나 통증이 심한 경우, 또는 중증 감염 소견이 보이면 입원 후 항생제 주사가 필요합니다. 초기에 3~4일간의 절대 안정이 필요하며 음낭을 들어 올려 통증을 완화해주어야 합니다. 진통제와 해열제의 투여가 추가로 필요합니다.
부고환염 치료에 이용되는 항생제는 성교전파성인지 비성교전파성인지 구분하여 각각에 맞는 항생제를 사용합니다. 대부분은 약물 치료를 시작한 지 약 3일 경과 후에 나아지기 시작합니다. 만약 통상적인 약물치료와 대증요법으로 나아지지 않는 경우는 종양, 고름집, 고환 종양, 고환 경색(infarction), 결핵성 부고환염, 진균성 부고환염 등을 의심해 볼 수 있습니다. 이런 경우 재차 면밀한 검사가 필요하며, 각 질환에 따라 다른 치료법을 선택해야 합니다.
부고환의 부기가 심해 부기를 감소시키기 위해 백막 절개술이 시도될 수 있으며 고름집이 합병된 경우는 배농 수술이 필요합니다. 대부분의 환자에서 적절한 치료를 받은 경우 약 2주 정도 경과 후에 통증은 없어지지만, 부어올랐던 부고환은 약 6주 정도 지난 후에야 정상 크기로 가라앉습니다. 드물게 양측에 발생하는 부고환염인 경우 불임을 초래할 수 있습니다.
급성부고환염은 대부분 고환에도 염증을 일으켜 이를 부고환-고환염이라고 부릅니다. 적절하게 치료하지 않으면 만성부고환염으로 발전하며 드물게 부고환 고름집이 생기기도 합니다.드물게 양측에 발생하는 부고환염인 경우 불임을 초래할 수 있습니다.
성전파성 부고환염을 예방하기 위해서는 성배우자의 성병 여부를 확인하여 배우자와 함께 치료받아야 합니다. 환자와 성배우자 모두 소변검사에서 정상이고 증상이 모두 사라지기 전까지 성관계를 금하는 것이 좋습니다.